RESUMEN
Parenteral nutrition is used to treat children that cannot be fully fed by the enteral route. While the revised ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN pediatric parenteral nutrition guidelines provide clear guidance on the use of parenteral nutrition in neonates, infants, and children based on current available evidence, they have helped to crystallize areas where research is lacking or more studies are needed in order to refine recommendations. This paper collates and discusses the research gaps identified by the authors of each section of the guidelines and considers each nutrient or group of nutrients in turn, together with aspects around delivery and organization. The 99 research priorities identified were then ranked in order of importance by clinicians and researchers working in the field using a survey methodology. The highest ranked priority was the need to understand the relationship between total energy intake, rapid catch-up growth, later metabolic function, and neurocognitive outcomes. Research into the optimal intakes of macronutrients needed in order to achieve optimal outcomes also featured prominently. Identifying research priorities in PN should enable research to be focussed on addressing key issues. Multicentre trials, better definition of exposure and outcome variables, and long-term metabolic and developmental follow-up will be key to achieving this. IMPACT: The recent ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines for pediatric parenteral nutrition provided updated guidance for providing parenteral nutrition to infants and children, including recommendations for practice. However, in several areas there was a lack of evidence to guide practice, or research questions that remained unanswered. This paper summarizes the key priorities for research in pediatric parenteral nutrition, and ranks them in order of importance according to expert opinion.
Asunto(s)
Fenómenos Fisiológicos Nutricionales Infantiles , Nutrición Parenteral , Niño , Consenso , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Nutrición Parenteral Total , InvestigaciónAsunto(s)
Enfermedades Intestinales/complicaciones , Enfermedades Intestinales/terapia , Nutrición Parenteral/efectos adversos , Nutrición Parenteral/historia , Acidosis/complicaciones , Caseínas/administración & dosificación , Caseínas/uso terapéutico , Digestión/fisiología , Gastroenterología , Historia del Siglo XVII , Historia del Siglo XX , Humanos , Hipoglucemia/complicaciones , Lactante , Recien Nacido Prematuro/crecimiento & desarrollo , Recien Nacido Prematuro/metabolismo , Enfermedades Intestinales/fisiopatología , Estado Nutricional/fisiología , Nutrición Parenteral/economía , Preparaciones FarmacéuticasAsunto(s)
COVID-19 , Salud Infantil/normas , Estrés Financiero , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Inmigrantes Indocumentados/psicología , COVID-19/epidemiología , COVID-19/prevención & control , Niño , Accesibilidad a los Servicios de Salud/economía , Accesibilidad a los Servicios de Salud/ética , Accesibilidad a los Servicios de Salud/legislación & jurisprudencia , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Humanos , SARS-CoV-2 , Condiciones Sociales , Medicina Estatal , Reino Unido/epidemiologíaAsunto(s)
Nutrición Enteral , Trastornos de la Nutrición del Lactante/dietoterapia , Bibliografías como Asunto , Nutrición Enteral/mortalidad , Nutrición Enteral/estadística & datos numéricos , Humanos , Lactante , Trastornos de la Nutrición del Lactante/mortalidad , Publicaciones Periódicas como Asunto , Guías de Práctica Clínica como AsuntoAsunto(s)
Práctica Clínica Basada en la Evidencia/métodos , Reforma de la Atención de Salud/legislación & jurisprudencia , Medicina Estatal/legislación & jurisprudencia , Toma de Decisiones , Inglaterra/epidemiología , Reforma de la Atención de Salud/ética , Humanos , Medicina Estatal/organización & administraciónAsunto(s)
Enfermedad Celíaca , Servicios de Salud del Niño/economía , Costo de Enfermedad , Dieta Sin Gluten , Asistencia Alimentaria/organización & administración , Enfermedad Celíaca/dietoterapia , Enfermedad Celíaca/economía , Niño , Salud Infantil/economía , Dieta Sin Gluten/economía , Dieta Sin Gluten/métodos , Humanos , Evaluación de Necesidades , Cooperación del Paciente , Medicina Estatal , Reino UnidoAsunto(s)
Personas con Discapacidad , Enfermedades Gastrointestinales , Adolescente , Niño , HumanosAsunto(s)
Antidiarreicos/uso terapéutico , Diarrea/tratamiento farmacológico , Síndromes de Malabsorción/tratamiento farmacológico , Microvellosidades/patología , Mucolipidosis/tratamiento farmacológico , Tiorfan/análogos & derivados , Preescolar , Diarrea/etiología , Humanos , Masculino , Tiorfan/uso terapéuticoAsunto(s)
Antropometría , Fenómenos Fisiológicos Nutricionales Infantiles , Conducta Alimentaria , Evaluación Nutricional , Ciencias de la Nutrición/métodos , Antropometría/métodos , Índice de Masa Corporal , Desarrollo Infantil , Preescolar , Ingestión de Energía , Humanos , Lactante , Desnutrición/complicaciones , Desnutrición/dietoterapia , Estado Nutricional , Pediatría/métodos , Valores de Referencia , Síndrome Debilitante/dietoterapia , Síndrome Debilitante/etiologíaAsunto(s)
Trasplante de Médula Ósea/efectos adversos , Desnutrición/terapia , Neoplasias/complicaciones , Estado Nutricional , Apoyo Nutricional , Niño , Humanos , Leucemia Mieloide Aguda/complicaciones , Leucemia Mieloide Aguda/terapia , Desnutrición/etiología , Oncología Médica , Neoplasias/terapia , Evaluación NutricionalRESUMEN
Recent guidelines focus on a non-interventionist approach to management of gastro-oesophageal reflux in infancy and emphasise the importance of explanation, reassurance and simple measures such as attention to feeding. Relying on clinical history alone leads to over diagnosis of disease, and widely used medications are often ineffective for symptom relief and carry significant risk of harm. The association between vomiting in infancy and other problems such as crying and poor feeding should not be interpreted as implying causality. When there are strong pointers to underlying gastro-oesophageal reflux disease, invasive investigations are required in order to formulate appropriate intervention.